Prošlog leta, dok je 2. talas pandemije harao Velikom Britanijom, čovek star 70 godina primljen je u lokalnu bolnicu, gde je utvrđeno da je pozitivan na SARS-CoV-2. Poslat je kući.
Mesec dana kasnije prijavio se u bolnicu Univerziteta Kembridž jer nije mogao nikako da se oslobodi virusa. Poput mnogih ljudi koji razviju težak oblik COVID-19, čovek je bio imunokompromitovan. Odnosno, imao je limfom i primao je hemoterapiju.
Doktori su ga odmah stavili na remdesivir, lek koji se često koristi u borbi sa virusom, ali bez uspeha. Dva meseca nakon infekcije, kako mu se stanje sve više pogoršavalo, doktori su odlučili da pokušaju lečenje konvalescentnom plazmom - terapija koja se zasniva na lečenju uz pomoć krvi oporavljenih od kovida koja sadrži antitela.
Nažalost, i ovaj pokušaj je propao i pacijent je preminuo 102 dana nakon zaražavanja. Ali ono što su doktori naučili na osnovu ovo slučaja je neprocenjivo i posve ključno u borbi sa virusom.
Sudeći prema izveštaju ovog slučaja, koji je objavljen 5. februara u časopisu Nature, virus je brzo evoluirao nakon početka terapije plazmom, razvijajući mutacije koje su iz korena promenile način na koji inficira ćelije i kako se bori protiv antitela u organizmu. Uslovi su bili savršeni za evolutivni skok virusa; otkriven je osnovni okvir kako mutira patogen.
Tretmani plazmom nisu pomogli pacijentu da se oslobodi virusa, čak nisu imali skoro nikakav uticaj na broj virusa u organizmu. Ali sa druge strane, plazma je imala neverovatan efekat na genetski sastav patogena u njegovom telu. Kao odgovor na antitela u plazmi, virus je počeo da stvara tzv. mutacije za izbegavanje, promene u genetskom kodu koje mu pomažu da izbegne detekciju od strane antitela. Takve mutacije jednim potezom čine virus i infektivnijim i otpornijim na vakcine. Pojavljuju se u skoro svim varijantama SARS-CoV-2 širom sveta.
Tokom nekoliko meseci lečenja gorepomenutog pacijenta, doktori su sakupili više uzoraka virusa i genetski ga sekvencirali. Infekcija je započela kao i svaka druga, bez ikakvih promena na genetskom planu. Prve suptilne promene su nastale nakon što je u terapiju uključen lek remdesvir. A nakon uvođenja plazme nastao je kvantni skok u genetici virusa.
Nasumične promene u svakom genetskom kodu kod virusa su normalna stvar, ali je začuđujući šablon došao do izražaja kod ovog pacijenta. Nakon infuzija plazmom, virusi koji su sadržali novu mutaciju munjevito su se pojavili i preuzeli dominaciju u telu. Ali ne dugo.
Dve nedelje kasnije, kada se očekivalo da je nivo antitela u krvi opao, novi mutirani virusi su nestali. Potom, kada je pacijent dobijo još jednu, i poslednju, turu plazme - populacija mutiranih virusa se eksplozivno vratila. Genetske promene su nastale kao reakcija na terapiju plazmom - ovaj fenomen u virusologiji se naziva selective pressure, odnosno selektivni pritisak.
Postplazmični virus nosio je u sebi 2 specifične mutacije, jednu pod imenom D796H i drugu pod imenom ∆H69/∆V70. Poslednja je izazvala najviše straha, a kasnije i najviše smrti i teških slučajeva u Britaniji. Ona je definišuća mutacija soja B.1.1.7, poznatа pod imenom britanski soj.
Da bi detaljnije istražili ove 2 faze, naučnici su ih podrobno analizirali u laboratoriji. Virusi sa D796H mutacijom, izdvojeno gledano, bolji su u izbegavanju antitela. Ali sa druge strane, čine ih lošijim u sposobnosti da inficiraju ćelije.
Dok je mutacija ∆H69/∆V70, sama, činila virus 2 puta efikasnijim u inficiranju ćelija.
Brza evolucija virusa je dokumentovana i kod drugih pacijenata. Nemoguće je znati koliko ljudi nosi u sebi aktivan virus koji je u stadijumu brze evolutivne transformacije. Što je najproblematičnije, izveštaj objavljen 4. novembra u časopisu Cell doneo je analizu pacijenata, koja je pokazala mutiranje virusa čak i kod asimptomatično zaraženih ljudi.
Sve u svemu, svi doktori i svi naučnici su spoznali da je krucijalno sprovesti što bržu i što masovniju vakcinaciju.
Ona nam je jedini spas u trci sa mutiranim rođacima COVID-19.
MEDICINA: MRNA vakcine i za kancer? 👨⚕️
MEDICINA: Da li je pametno odlagati revakcinaciju? 👨⚕️
Autor: redportal.rs
